2005 183 modello 2-2015 (modifiche strutturali/impiantistiche)

Marca
da 
bollo
		ATS BRIANZA	
		Dipartimento Veterinario	
		Servizio Veterinario IAPZ	

	
Oggetto: Comunicazione modifiche strutturali e/o impiantistiche che non comportano sostituzioni o aggiunte alla tipologia produttiva ( attività riconosciuta ai sensi del Reg. CE 183/2005 s.m.i)	
	
Il sottoscritto	
nato a                                                                         prov. |_|_|               il           /       /	
	
in qualità di legale rappresentante della Ditta:	
codice fiscale                                                              partita I.V.A.	
Con sede legale sita nel Comune di                                                                     C.A.P	
Via                                                                                                                                prov. |_ _|	
Tel                                                                             e-mail(PEC)	
e sede produttiva sita  ( indicare solo se diversa dalla sede legale e/o amministrativa)	
nel Comune di                                                                                                   C.A.P	
Via                                                                                                                                prov. |_ _|	
Tel                                                                             e-mail(PEC)	
Già Riconosciuta per l’attività di :	
n. di riconoscimento: alfa IT                                                     - rilasciato con atto prot.                                       del                                	

COMUNICA 
Di avere apportato all’impianto modifiche strutturali e/o impiantistiche che non comportano sostituzioni o aggiunte alla tipologia produttiva

A tal fine allega:	
1-  planimetria dell’impianto con evidenziate le modifiche apportate ,  in scala non inferiore a 1:1000 
2-  relazione tecnica, sottoscritta dal richiedente, relativa a:
•	Descrizione delle modifiche strutturali e impiantistiche apportate ;  
3 – n. 2 marche da bollo da euro 16.00 o del valore corrente al momento della presentazione dell’atto	

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96 e Dlgs n. 196/03 s.m.i. (legge sulla privacy), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito delle Strutture preposte della Giunta regionale della Lombardia, per le finalità di gestione della normativa di riferimento.

Località. 	
	In fede	
lì             /            /	(firma e timbro)